• Idade: esse é o principal fator que afeta a fertilidade da mulher. As mulheres nascem com um número limitado de óvulos que, com o passar do tempo, vão sendo eliminados até se esgotarem (fase conhecida como menopausa). A partir dos 30 anos, as chances de gravidez começam a diminuir, sendo que aos 40 anos a mulher tem apenas 5% de chance de engravidar a cada mês. Também, quanto mais tardia a gestação, maior é a possibilidade de aborto e má-formação fetal.


• Doença tubária e aderências pélvicas: é nas tubas uterinas (trompas de Falópio) que o espermatozoide se encontra com o óvulo e acontece a fertilização. Dali, o embrião migra para o útero, onde irá se desenvolver. Quando as tubas apresentam algum bloqueio ou condição que cause acúmulo de tecido cicatricial (aderência), dificulta a chegada do embrião ao ovário. As doenças tubárias podem ser provocadas por infecções sexualmente transmissíveis (IST), como clamídia, gonococo, ureaplasma e micoplasma.


• Distúrbios hormonais: podem levar a irregularidades do ciclo menstrual e, consequentemente, à maior dificuldade de engravidar. Dentre os distúrbios mais comuns estão hipertireoidismo, hipotireoidismo e ovário policístico.


• Endometriose: estudos apontam a relação entre a endometriose e a infertilidade feminina, porém, ainda são se chegou a um consenso sobre os motivos que levam isso a acontecer. No entanto, sabe-se que se a endometriose for tratada ocorre o restabelecimento da fertilidade.


• Miomas e pólipos no útero: essas condições dificultam a fixação do embrião no útero, mas podem ser revertidas por meio de cirurgia.


• Causas autoimunes e genéticas: doenças imunológicas geralmente acarretam dificuldade de engravidar e podem elevar o risco de abortamentos. Mulheres portadoras de alterações genéticas também têm maior dificuldade de gestar e manter a gestação.


• Disfunção ovulatória: alguns exemplos são menopausa precoce, síndrome do ovário policístico, síndrome da anovulação (não ovulação), hiperprolactinemia (aumento dos níveis sanguíneos da prolactina, que é um hormônio relacionado à lactação).


• Estilo de vida: alguns hábitos interferem negativamente na fecundidade e podem se tornar obstáculos na hora que a mulher tenta engravidar, dentre eles estão exposição à radiação, uso de determinados medicamentos, tabagismo, obesidade e peso muito abaixo do adequado.


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Para diagnosticar problemas na fertilidade feminina, é preciso realizar uma série de exames de sangue em determinadas épocas do ciclo menstrual para avaliar a dosagem hormonal, por exemplo FSH, LH, TSH, estradiol, progesterona, prolactina, hormônios androgênicos e anti-mulleriano.

Complementarmente, podem ser solicitados exames de imagem, como ultrassonografias e histerossalpingografia.

O tratamento depende do caso, variando desde prescrição de medicamentos até cirurgias e reprodução assistida.